중추신경성 수면항진증의 원인과 증상, 치료, 하루 종일 졸린다면?

중추신경성 수면항진증(Central hypersomnia)은 과도한 주간 졸림증을 특징으로 하는 신경학적 수면 질환이다. 대표적으로 기면증(Narcolepsy)과 특발성 수면과다증(Idiopathic hypersomnia)이 포함된다. 이들 질환은 수면시간이 충분해도 낮 동안 극심한 졸음을 겪으며, 삶의 질과 사회적 기능에 큰 영향을 미친다.

 원인
중추신경성 수면항진증의 원인은 질환 유형에 따라 다르다.

① 기면증(Narcolepsy)
기면증 1형: 하이포크레틴(orexin, hypocretin)이라는 각성 관련 신경전달물질의 자가면역성 결핍이 주 원인이다.
기면증 2형: 하이포크레틴 결핍은 없으나 유사한 증상을 보이며 원인은 명확하지 않다.
유전적 소인(HLA-DQB1*06:02)과 바이러스 감염(예: 독감 백신 등)이 관련된 것으로 추정됨.

② 특발성 수면과다증(Idiopathic hypersomnia)
명확한 뇌 구조적 이상이나 신경전달물질의 결핍 없이 나타남.
원인은 아직 뚜렷하게 밝혀지지 않았으며, 중추신경계의 수면 조절 기능 이상이 의심됨.

 주요 증상
공통 증상
주간 과다 졸림증(EDS): 충분한 수면에도 낮에 참을 수 없는 졸음을 느낌
낮잠 후에도 상쾌함이 없음 (특히 특발성 수면과다증에서 두드러짐)
인지 기능 저하: 집중력, 기억력 저하, 무기력

기면증에서의 특징적 증상
졸림 발작: 갑작스럽고 통제 불가능한 수면
탈력발작(Cataplexy): 웃거나 놀랐을 때 갑자기 근육의 힘이 빠짐 (1형에서만 나타남)
입면 시 환각(Hypnagogic hallucination), 수면 마비(Sleep paralysis)

특발성 수면과다증에서의 특징
장시간 수면 (>10시간)
아침 기상 곤란, 수면 관성(sleep inertia) 심함
낮잠을 자도 개운하지 않음

 진단
수면다원검사(PSG) + 다중 수면 잠복기 검사(MSLT) 실시
기면증 1형은 CSF(뇌척수액)에서 하이포크레틴-1 농도 감소로 확진 가능
자가 보고형 졸림척도(ESS) 사용해 졸림 정도 평가

 치료
① 약물 치료
기면증:
졸림 조절: 모다피닐(Modafinil), 아르모다피닐(Armodafinil), 솔리아람펫올(Solriamfetol)
탈력발작 조절: 옥시베이트 나트륨(Sodium oxybate), 항우울제
특발성 수면과다증:
모다피닐, 솔리아람펫올 등 각성제 사용
기면증과 달리 탈력발작 조절 약물은 불필요

② 비약물 치료
수면 위생 교육: 규칙적인 수면 습관, 수면 환경 개선
계획적인 낮잠: 기면증 환자에게 효과적
심리적 지지 및 상담: 질환에 대한 이해와 적응 돕기

<어떤 금전적 지원도 받지않았으며 단순 정보제공을 위한 글입니다> 

<개요> 

이름 : 중추신경성 수면항진증의 원인과 증상, 치료