간경변증이란 무엇인가
간경변증은 정상 간세포가 반복적인 염증과 손상을 겪으면서 섬유화로 대체되고, 간의 구조와 기능이 비가역적으로 변하는 만성 질환이다. 초기에는 뚜렷한 증상이 없거나 가벼운 피로로 시작하지만, 진행될수록 복수, 황달, 출혈성 합병증 등 생명을 위협하는 단계로 이어진다. 간경변증은 단기간에 발생하지 않으며, 수년에서 수십 년에 걸친 손상의 누적으로 형성되는 질환이다.
간경변증의 주요 원인
간경변증의 원인은 비교적 명확했다. 가장 흔한 원인은 만성 바이러스성 간염과 알코올성 간질환이었다. 여기에 비알코올성 지방간질환의 비중이 빠르게 증가했다.
첫째, 만성 B형·C형 간염이었다. 바이러스가 장기간 간세포를 공격해 염증과 섬유화를 유발했다.
둘째, 알코올성 간질환이었다. 과도한 음주는 간세포 독성을 높이고, 지방간에서 간염을 거쳐 간경변증으로 진행했다.
셋째, 비알코올성 지방간질환이었다. 비만, 당뇨, 이상지질혈증과 연관되어 지방 축적과 염증이 지속되며 간 손상을 키웠다.
넷째, 자가면역 간질환, 담도 질환, 약물·독소 노출 등도 원인이 됐다. 원인과 무관하게 만성 염증이 지속되면 동일한 종착점으로 향했다.
단계별 변화 1단계: 보상기 간경변증
보상기 간경변증에서는 간이 상당 부분 손상됐음에도 기능을 유지했다. 이 시기에는 증상이 거의 없거나 쉽게 피로해지고 소화가 더뎌지는 정도였다. 혈액검사에서 간수치 이상이 우연히 발견되는 경우가 많았다. 생활습관 교정과 원인 치료가 이뤄지면 진행을 늦출 수 있었다.
단계별 변화 2단계: 피로와 기능 저하의 시작
섬유화가 확산되면서 간의 해독·대사 기능이 점차 떨어졌다. 만성 피로, 식욕부진, 체중 감소가 나타났다. 혈액 응고 인자 생성이 감소해 멍이 잘 들거나 잇몸 출혈이 잦아졌다. 이 단계부터는 정기적인 추적 관찰이 필요했다.
단계별 변화 3단계: 비보상기 전 단계
문맥압이 상승하고 간 내 혈류가 왜곡됐다. 복부 팽만감, 하지 부종이 간헐적으로 나타났다. 정맥류 형성이 시작되어 상부 위장관 출혈 위험이 커졌다. 간기능 저하가 일상생활에 영향을 주기 시작했다.
단계별 변화 4단계: 비보상기 간경변증, 복수의 발생
비보상기에는 간이 더 이상 기능을 유지하지 못했다. 복수가 대표적인 증상이었다. 복강 내 체액이 고이면서 배가 팽창하고 호흡곤란이 동반되기도 했다. 황달이 뚜렷해지고, 의식 변화가 나타나는 간성뇌증 위험도 증가했다. 감염과 출혈 합병증이 빈번해졌다.
간경변증 진행을 늦추는 관리의 중요성
간경변증은 한 번 형성되면 되돌릴 수 없었다. 그러나 원인 치료와 철저한 관리로 진행 속도를 늦추는 것은 가능했다. 금주, 체중 관리, 바이러스 억제 치료, 염분 제한 식단이 핵심이었다. 정기적인 초음파와 혈액검사를 통해 합병증을 조기에 발견하는 것이 중요했다. 보상기에서 관리에 성공하면 비보상기로의 이행을 지연시킬 수 있었다.
간경변증은 피로에서 시작해 복수와 합병증으로 이어지는 단계적 질환이었다. 조기 발견과 원인 관리가 예후를 좌우했다. 증상이 없더라도 위험 요인이 있다면 정기 검진이 필요했다. 간은 침묵의 장기이지만, 변화는 분명히 누적되고 있었다.
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